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美國影星安潔莉娜裘莉帶有致癌變異基因「BRCA1」,切除健康的乳房、卵巢,引發全球關注。國內一位五十歲醫師娘罹患乳癌,基因檢測發現,帶有BRCA1變異基因,未來六成機率罹患卵巢癌,幾經考慮最後決定切除健康卵巢。
執行手術的台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說,這是該院首例,也可能是國內首例。當初患者持檢測報告到診間時,堅定表示要切除卵巢、摘除子宮,原來病人罹患乳癌後,經過四次手術、切除雙峰,兩個妹妹也在她治療期間相繼被診斷乳癌,自覺未來罹患卵巢癌機率高,不想再經歷手術和化療,也不願家人為了照顧她而辛苦,願意自費摘除卵巢。
乳癌防治基金會董事長張金堅說,國外統計,BRCA1基因變異者罹患乳癌機率為六成七到八成二,卵巢癌則是四成七到六成二,國外帶有BRCA1基因變異者約百分之十到十四,國內沒有相關統計,推估最多百分之八到十,最少百分之二到三。
他認為,基因檢測屬新興醫療領域,且商業化,未必適合每一個人,建議家中有兩人以上有乳癌病史、且罹患乳癌的年紀較輕者,再考慮接受檢測。
至於何時該接受預防性切除?台北榮總乳房醫學中心主任曾令民表示,北榮曾經執行預防性切除乳房,多數為一邊乳房確診乳癌,另一邊預防性切除,兩側乳房均健康者接受手術僅有一人。他認為,就算驗出變異基因,不一定要預防性切除。
台大醫學教育暨生醫倫理研究所教授蔡甫昌則認為,衛福部應該正視此問題,相關醫學會則需建立預防性切除的規範與指引,避免臨床醫師陷入倫理爭議。
蔡甫昌說,乳房、卵巢為女性象徵,切除之後,可能面臨社交困難,甚至影響婚姻。有BRCA1變異基因不一定就得像裘莉一樣,除「惡」務盡,只要持續追蹤 ,就算發現癌細胞,早期治療效果並不差。
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